2020 januárja és 2020 októbere között prospektív módszertani tanulmányt végeztek a Pisai Egyetemi Kórházban, amely a BMC Microbiology című kiadványban jelent meg.Goldstream®Gomba (1-3)-β-D-Glucan Testet használtunk a BAL minták BDG szintjének kimutatására.Az eredményt számszerűsítettük aTeljesen automatikus kinetikus csőolvasó IGL-200az Era Biology-ból.A kutatás azt mutatja, hogy a BDG-t figyelembe kell venni magas negatív prediktív értéke miatt.És hasznosnak bizonyult a PCP diagnózisának kizárásában az összes negatív kontroll beteg esetében.
Háttér:
A jelenlegi diagnosztikai aranystandardPneumocystis jiroveciiA gomba klinikai légúti mintákból, bronchoalveoláris mosófolyadékként történő mikroszkópos vizualizálása jelenti a „bizonyított” definíciót.P. jiroveciitüdőgyulladás, míg a qPCR lehetővé teszi a „valószínű” diagnózis meghatározását, mivel nem képes megkülönböztetni a fertőzést a kolonizációtól.A molekuláris módszerek, mint például a végponti PCR és a qPCR azonban gyorsabbak, könnyebben kivitelezhetők és értelmezhetők, így a laboratórium rövidebb idő alatt képes visszaadni a klinikusnak hasznos mikrobiológiai adatokat.Jelen tanulmány célja, hogy a mikroszkópos vizsgálatot molekuláris tesztekkel és a béta-D-glükán diagnosztikai teljesítményével hasonlítsa össze olyan betegek bronchoalveoláris mosófolyadékain, akiknél gyanús.Pneumocystis jiroveciitüdőgyulladás.Tizennyolc magas kockázatú és négy negatív kontroll alanyból származó bronchoalveoláris mosófolyadékon Grocott-Gomori methenamin-ezüstfestés, végpont PCR, RT-PCR és béta-D-glükán vizsgálatot végeztek.
Eredmények:
A mikroszkóposan pozitív bronchoalveoláris öblítési minták mindegyike (50%) végponti és valós idejű PCR-rel is pozitív volt, és kettő kivételével mindegyik pozitív lett a béta-D-glükán mennyiségi meghatározásával is.A végponti PCR és az RT-PCR a 18 mintából 10-et (55%), illetve 11-et (61%) detektált, így fokozott érzékenységet mutatott a mikroszkóppal összehasonlítva.Minden Ct< 27-es RT-PCR-t mikroszkóposan igazoltunk, míg a Ct≥ 27-es mintákat nem.
Következtetések:
Munkánk rávilágít a molekuláris diagnosztika szerepének átalakítására és újradefiniálására egy sajátos klinikai környezetben, mint pl.P. jiroveciifertőzés, amely ritka, de súlyos és gyorsan progresszív klinikai állapot, amely az immunhiányos gazdaszervezeteket érinti, és nagymértékben előnyös lenne a gyorsabb diagnózis.Szigorúan kiválasztott betegek, a beválasztási kritériumok szerint, a molekuláris módszerekkel negatív eredménnyel zárhatóak.P. jiroveciitüdőgyulladás.
Franconi I, Leonildi A, Erra G és mtsai.Különböző mikrobiológiai eljárások összehasonlítása a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás diagnosztizálására bronchoalveoláris mosófolyadékon.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Közzétéve: 2022. május 21. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Feladás időpontja: 2022. június 14